서식1		다산아트홀‘남양주 시민난다 씨어터’시민배우 2기 지원서

접수번호		담당자 기재
참가자	성 명		생년월일
	주 소
	연락처	(합격자 발표 등을 위해 연락가능한 번호로 기재 바랍니다.)
	E-mail
	지원계기
○ 지원서, 동영상, 개인정보동의서가 모두 제출되어야 접수되며, 인적사항 등 허위로 기재 시 접수가 취소됩니다. ○ 공고내용의 해석에 대한 사항은 남양주시의 판단에 따라야 하며, 사정에 따라 진행 일정 및 내용이 변경될 수 있습니다. ○ 접수된 서류 및 동영상은 일체 반환되지 않으며, 제출한 서류는 반환하지 않아도 이의를 제기할 수 없습니다. ○ 심사점수는 비공개로 하며 심사결과에 대해 어떠한 이의도 제기할 수 없습니다. ○ 본 프로그램에 참가신청서를 제출한 자는 위의 모든 내용에 동의하는 것으로 간주합니다.
위와 같은 내용에 동의하며, ‘남양주 시민난다 씨어터’ 프로그램에 참가 신청합니다. 2021. . .
신청인: (서명 또는 인) 남양주시장 귀하

서식2		개인정보 제공 및 수집·이용 동의서

※ 제출서류를 모두 작성 후 사진파일 또는 스캔하여 제출

개인정보 제공 및 수집·이용 동의서

□ 귀하께서 제공한 모든 정보는 다음의 목적을 위해 활용하며, 아래 목적 이외의      용도로는 사용되지 않습니다.

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개인정보의 수집 및 이용 목적	- 참가자 인적정보 확인, 체험프로그램(남양주 시민난다 씨어터) 운영 관련 이용 ⦁ 신청자 및 당선자 선정 안내 (SMS, e-mail 발송 등에 이용)
수집하는 개인정보의 범위 및 항목	⦁ 성명, 성별, 생년월일, 연락처(휴대전화), 이메일, 주소, 제출영상
보유 및 이용시간	⦁ 정보 수집 및 이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성시까지

2. 개인정보 수집 동의 거부의 권리

○ 위의 개인정보 수집이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의하지 않을 경우 프로그램 참가 신청에 제한을 받을 수 있습니다.

위 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집 및 이용목적에 동의하시겠습니까?

동의함 □    동의 안함 □

신청인                     (서명 또는 인)

남양주시장 귀하