[ 서식 1 ]

「2020 찾아가는 문화나들이」

찾아가는 방구석 1열 콘서트 지역문화예술단체편 공연프로그램 제안서

2020.  .

제출단체(개인)명 (인)

2020 찾아가는 문화나들이

『찾아가는 방구석 1열 콘서트』공연프로그램 제안서

공 연 명
구 분			공연예술장르		□ (장르제한 없으나, 초등학생 및 가족대상으로 공연 선정)
			수상경력		□ 있다 □ 없다 (위 제안 공연 수상관련 증빙자료 제출)
공 연 기 간			2020. 11. ~ 12.				장 소		남양주시에서 매칭
공 연 비 용			원				공 연 시 간		(러닝타임: 분)
신청단체	단체명						대표자명		(인)
	사업자 구분			법인, 일반, 면세			사업자 등록번호		- -
		단체주소 〔전화번호〕		(우) - ☎ ( ) - FAX ( ) -
		단체현황		창립년도: 년 / 총인원: 명(임원: 명, 일반회원: 명)
	기획 담당자			(인)			연락처		-
				(우) - ☎ ( ) - FAX ( ) - E-mail주소:
공연(체험)실적 (최근 2년간 예술단체에서 활동한 모든 실적) <별도기재 가능>				참여사업명(공연명)		공연명		공연시기		공연장소
○ “별첨” 제출자료 (관련 자료명을 구체적으로 명기) 1) 2)

상기 신청서에 기재된 내용과 첨부 자료는 모두 사실임을 확인합니다.

2020년    월    일

남양주시장 귀하

세  부  프  로  그  램  제  안  서

※ 쪽수에 구애받지 말고 세부적으로 충분히 작성해주시기 바랍니다.

1. 공연명 :

2. 공연 소개

3. 연출방향 등

- 연출방향 :

- 공연 줄거리 :

- 출연진 구성(총 인원, 배역 등)

4. 공연가능 :  2020.    .     .       :    ~        (러닝타임:     분)

5. 공연사진(최소 4장 이상 첨부)

6. 소요예산 :              원 (1일 1회 공연기준)

사업비 구분		소요예산 산출기초	소요예산액	비고
인건비				출연료, 스텝사례비 등
	소 계
시설 설치비				무대제작비 (무대규모 등) 소품비 등
	소 계
임차비				장비임차료 등 (장비임차내역 기재)
	소 계
기타
	소 계
합계

※ 본 사업은 유튜브 중계용 공연 프로그램입니다. (1주일간 게시)

※ 홍보비, 유튜브 중계 촬영비는 남양주시에서 일괄 진행합니다.

※ 계약금액은 「지방자치단체를 당사자로 하는 계약에 관한 법률」동법 시행령,       동법 시행규칙 및 행안부 예규「지방자치단체 입찰 및 계약 집행기준」에       따라 계약담당자와의 가격 협상 후 결정됩니다.

[ 서식 2 ]

서   약   서

◎ 단체명(개인) :

◎ 사업자등록번호:

◎ 주소 :

본 단체는 2020 찾아가는 문화나들이『찾아가는 방구석 1열 콘서트』지역문화예술단체편 공연프로그램 공모와 관련한 모든 사항에 대하여 동의하며 공모신청과 관련하여 제출하는 서류와 관련 증빙자료는 신의성실 원칙에 입각하여 작성 제출하고 만일 제출한 서류가 부정한 방법으로 작성되었거나 허위기재 상황 등이 확인될 경우 발생되는 모든 불이익에 대하여 아무런 이의를 제기하지 않겠음

2020년    월    일

제출인 : 대표자           (인)

남양주시장귀하

[ 서식 3 ]

단체(개인)정보 수집∙이용 동의서

[ 단체(개인)정보 수집∙이용에 대한 동의 ]

수집하는 개인정보 항목	성명, 주소, 핸드폰번호, 전화번호, E-mail주소, 작품사항, 약력사항 등
개인정보의 수집 및 이용목적	제공하신 정보는 공모 심사 및 계약 후 공연진행(홍보)을 위하여 사용합니다. ① 계약시 이용 : 성명, 주소, 전화번호 등 ② 신청자와의 의사소통 및 정보 전달 등에 이용 : 성명, 주소, 핸드폰 번호, 전화번호, E-mail주소
개인정보의 보유 및 이용기간	개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 문서파기 종료일까지 위 이용목적을 위하여 보유 · 이용됩니다.
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 본 공모사업 신청 진행이 불가할 수 있음을 알려드립니다. ※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보를 변경하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정을 요구할 수 있음.

개인정보 수집 및 이용에 동의함 □    개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

「개인정보 보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및   활용에 동의함.

2020 년        월        일

성 명 :               (서명 또는 인)

[ 서식 4 ]

저작재산권 사용 동의서
저작물 표시
제목
저작물 종류	□ 희곡 □ 소설 □ 영화 □ 기타 ( )
사용동의기간	20XX년 월 일 ~ 20XX년 월 일 ( 일간)
저작권자 표시
성 명		연 락 처
주 소
저작물 사용자
성 명		연 락 처
주 소
제1조. 저작권 사용자는 위의 기간 동안 '위 저작물’에 대하여 공연할 권리를 가진다. 제2조. '위 저작물’이 직접 연극 공연에 이용될 수 없는 성질의 것인 때에는 저작권 이용자는 스스로 또는 제3자로 하여금 각색 등의 개작을 하게 할 수 있다. 제3조. 저작권 사용자는 ‘위 저작물’을 각색 등으로 개작할 경우 저작권자의 예술가적인 주장이나 의사를 존중한다. 제4조. 저작권 사용자는 공연 준비를 위하여 필요한 범위 내에서 '위 저작물’ 또는 그 제작물을 복제 배포할 수 있다. 제5조. 저작권 사용자는 '위 저작물’ 또는 그 저작물 및 공연 실황이나 연습 장면의 일부를 공연 홍보를 위하여 이용할 수 있으며, 공연 실황을 남양주시 공식 유튜브 채널을 통해 게시 할 수 있다. 제6조. 저작권자는 저작권 사용자에 대하여 본 동의서의 목적이 된 '위 저작물’ 또는 그 개작물이 남양주시의 권리를 침해하지 아니함을 보증한다. 제7조. 본 동의서가 허위임으로 밝혀지거나 이와 관련한 분쟁이 발생할 경우 남양주시는 공연을 취소할 수 있으며, 이로 인하여 발생하는 손실과 비용은 저작권 사용자가 모든 책임을 진다.
저작권자는 위 저작물에 대하여 저작권 사용자에게 위와 같이 이용할 수 있도록 허락하고 동의합니다. 2020년 월 일 저작권자 : (인) 남양주시 귀중

※ 저작권과 관련이 없는 경우에는 저작권자 및 저작물사용자에 예술단체 기입 및 서명후 제출