[별지 제2호서식]  <개정 2019. 11. 7.>                                         (제1쪽)

아트홀 사용변경 신청서
신청인	단체(공연자)명		담당자		성 명
					연락처
	사업자등록번호 (생년월일)				휴대전화
					전자우편
	주 소
	대표자 성명		대표자 연락처
공연내용	공 연 명
	공연일시	20 . . . :	리허설 일시		20 . . . :
	공연장르	□ 국악 □ 클래식 □ 연극 □ 무용 □ 오페라 □ 뮤지컬 □ 대중음악 □ 기타( ) ※ 해당장르에 √체크
	소요시간	( )분 인터미션 □ 유 □ 무	관람등급		（ ）세 이상 입장
	관람료 금액
	주최/주관		후원
변경사유
변경내용	구 분	변 경 전		변 경 후
	일정변경
	내용변경
｢남양주시 다산아트홀 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제2조에 따라 위와 같이 아트홀의 사용을 변경 신청합니다. 년 월 일 신청인 단체명(법인명) : 성명(대표자명) : (서명 또는 인) 남양주시장 귀하
첨부 1. 공연계획서 2. 사업자등록증(개인일 경우 주민등록증 사본) 3. 공연프로그램 홍보물 등 1부.

(제2쪽)

공연계획서
공연취지
공연개요
출연자 및 단체소개
주요 공연경력 (최근 3년 이내)
기타사항